ホームヘルパーには頼める仕事は?家事と介護を助けてほしいけれど…。

身の回りのことはヘルパーのサポートで

心身機能が低下した親が在宅で生活するとなったとき、当面の「家事」や「介護」をどうするかは、子どもにとって大きな課題です。同居の場合でも、日中仕事で出てしまえば家には親だけ。そもそも別居の場合は、ずっと親だけの生活です。遠方に暮らしているケースでは、手伝いたい気持ちはあってもそうそう親元に出かけて行くことはできません。

このような場合、まず「ホームヘルプサービス」の利用を検討しましょう。入浴、排せつ、食事の介助などを行う「身体介護」と、掃除、洗濯、食事の準備などを行う「生活援助」に分かれています。

介護保険制度で利用できますが、「生活援助」は子どもと同居している場合は対象外となるケースがあります。自治体の多くが、「同居家族がいれば、食事はその者ができる」と考えているためです。

介護保険での提供が受けられない場合は、地域のボランティアサービス民間サービスも検討しましょう。

「緊急時」「入浴」などニーズに合わせた訪問も

介護保険では、従来のホームヘルプサービスが、あらかじめ利用者宅を訪問する日時、サービス内容が決められた「定時サービス」なのに対し、「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」というサービスもあります。オペレーターが24時間対応し、緊急の際の通報を受け、必要に応じて介護・看護スタッフが訪問するのです。また緊急時以外に24時間複数回の定期訪問を行い、隙間の介護や随時対応を行うものです。対象は要介護1から。料金は要介護度別の定額制になります。

ただし、利用する場合は、事業所を限定されるなど必ずしも使い勝手がいいとはいえません。人口規模の小さな自治体では実施していないところもあります。その他、自宅に浴槽を持ち込んでもらいもらい入浴の援助を受ける「訪問入浴介護」や、看護師が訪問する「訪問看護」、リハビリの専門家に訪問してもらって自宅でリハビリを受ける「訪問リハビリテーション」などもあります。

訪問介護(ホームヘルプサービスの内容)

身体介護中心

  • 食事、入浴、排せつの介助
  • 起床、就寝、着替えの介助
  • 体位の変換、シーツの交換
  • 移動、移乗、通院等の外出の介助  など

生活援助中心

  • 住居の掃除、洗濯
  • 食事の準備、調理
  • 生活必需品の買い物
  • 薬の受け取り
  • その他、必要な家事  など

介護保険の対象とならない介助や介護がある

ホームヘルプサービスには、「生活援助」と「身体介護」があると紹介しました。けれども、ホームヘルパーは「お手伝いさん」ではないので、何でもかんでも行ってもらえるわけではありません。

基本的に「本人の生活に直接必要性がない援助」「本人以外の人にもかかわる援助」「専門知識を必要とする医療行為」「ケアプラン、サービス内容に含まれていない援助」は介護保険の範囲で行ってもらうことはできません。

例えば、両親が二人暮らしだとします。母親に介護が必要となり、介護保険のホームヘルプサービスを利用したとき、母親の食事の用意や洗濯のサポートはしてもらえますが、原則父親の分は対象外です。また、話し相手とか、ペットの散歩、庭の草むしりなども対象となりません。

身体介護についても、細かな規定があります。例えば爪とその周囲に異常がなければ爪切りは仕事の範疇ですが、巻爪など変形した爪の場合は爪切りをしてもらうことはできません。ただ、少しずつヘルパーのできる介助・介護の範囲が拡げられている傾向があり、体温や血圧の測定も行ってもらうことができます。

ケアの内容はケアマネージャーと相談

どういうケアを受けるかは、ケアプランで細かく決められることになります。そこで、希望がある場合は率直にケアマネージャー(要支援の場合は地域包括支援センター)に相談しましょう。ケアマネージャーが必要だと判断し、可能な内容であれば、ケアプランに加えてくれます。

身体介護で頼めること・頼めないことの例

頼めること

  • 体位交換、移動介助、食事介助等
  • トイレ誘導、排せつ介助、おむつ交換
  • 着替え、洗面、洗髪、整髪
  • 入浴介助、清拭
  • 歯みがきなどの口腔ケア
  • 髭剃り、爪切り、耳そうじ
  • 体温測定、血圧測定
  • 切り傷、すり傷、やけどなど、専門的な判断や技術を必要としない処置(軟膏を塗る、シップを貼るなど)
  • 服薬の見守り  など
  • (指定研修および実地研修を修了した介護職に限り)たんの吸引(口腔内、鼻腔内、気管カニューレ内部)と経管栄養(胃ろうまたは腸ろう、経鼻経管栄養)のケアもできる

頼めないこと

  • 胃ろうチューブやカテーテルの洗浄
  • 床ずれの処置
  • 散髪
  • 巻き爪など変形した爪の爪切り
  • 医学的判断が必要な傷の処置
  • 本人の口を開けさせての服薬介助
  • 本人に代わって医師に説明する、または説明を受ける
  • 1回分の薬の取り分けや、処方された薬の仕分け

介護保険で頼めない生活援助

  • ペットの世話
  • 同居家族の食事の用意
  • 本人以外の部屋の掃除
  • 施設などへの送迎
  • 金銭などの管理
  • 趣味・嗜好品など、日常生活になくても支障がない買い物
  • 庭の草むしり
  • 話し相手
  • 大掃除や模様替えの手伝い
  • 外食や観劇、旅行への付き添い
  • 来客への応対、留守番  など

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